뇌경색과 뇌출혈에 대해 제대로 알고 미리미리 예방하자

 

 

뇌질환에는 뇌경색과 노출혈 두가지로 나뉘는데요

 

뇌경색과 뇌출혈의 원인과 증상들을 미리 알아보고 예방하여 구구팔팔 건강하게 삽시다.

 

 

 

 

 

 

정의

뇌경색은 노혈관이 막혀 뇌의 일부가 손상되는 질환을 의미해요.

 

목 부분에 있는 경동맥, 척추 · 기저동맥부터 우리 뇌 안에 있는 아주 작은 지름의 동맥까지 어떤 혈관이들 막힐 수 있어요.

 

이로 인해 혈관이 지배하던 부의의 뇌가 괴사하여 지속적인 증상이 남아요.

 

 

 

                - 뇌출혈

 

 

원인

동맥경화증에 의해 병든 혈관에서 주로 발생하는 혈전(핏덩어리)은 심장에서 뇌로 가는 내경동맥이나 뇌혈관 증 

 

어떤 곳에서든 발생할 수 있어요.

 

혈전이 혈관을 막거나 혹은 처음 형된된 부위에서 떨어져 나가 다른 혈관을 막는 것을 색전이라고 해요.

 

혈전이 심장이나 굵은 뇌동맥 등에서 떨어져 나와 말단부 뇌혈관을 막아서 뇌 손상을 유발할 수 있어요.

 

또한 동맥경화증으로 인해 말단부 혈관이 아주 좁아진 경우 허렬성 뇌졸중이 생길 수 있어요.

 

 

 

                                               - 뇌색전증

 

 

- 뇌혈전증

 

증상

뇌경색의 증상은 혈관이 막힌 혈관의 위치에 따라 다양하게 나타날 수 있어요. 반신 불수, 언어 장애, 어지럼증, 의식 소실 

 

등이 나타나요.

 

 

 

 

진단

뇌 전산화 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI) 등의 검사를 통해 뇌신경 및 뇌혈관의 상태를 파악한 후,

 

그에 따른 약을 치료나 수술 치료를 고려하게 돼요.

 

 

 

 

 

 

치료

 

 

 

1. 약물 요법(혈전용해제, 항혈전제)

 

 

① 혈전용해제

뇌혈관이 막혀 뇌 혈류가 차단되면 불과 몇 시간 내에 뇌 조직에 돌이킬 수 없는 손상이 생겨요.

 

따라서 수 시간 이내에 막힌 뇌혈관에 혈전용해제를 투여하여 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여 뇌 혈류를 재개해야 해요.

 

치료가 잘 되면 증상은 즉시 호전되며, 수일 이내에는 완전히 회복돼요.

 

혈전용해제의 투여 방법은 정맥 내 투여 방식과 동맥 내 투여 방식 두 가지예요. 

 

동맥 내로 직접 투여하는 방식은 효과를 즉각적으로 확인할 수 있고 그 효과도 우수한 반면, 시간과 인력이 많이 소요되어

 

항시 시행하기 어려운 면이 있어요.

 

정맥 내 투여 방식은 뇌졸증 발생 3시간 이내에 사용 가능하며, 간단하기는 하지만 그 효과를 즉각적으로 확인하기 어려운 

 

면이 있어요.

 

때때로 치면적인 노출혈을 발생시키는 부작용이 있지만, 아직까지는 치료에 관한 한 가장 뛰어난 치료 효과를 보여요.

 

적어도 3시간 내지는 6시간 내에 치료를 시작할 수 있도록 시간을 놓치지 않는 것이 무엇보다 중요해요.

 

 

 

② 항혈소판제제

동맥 경화 상태의 혈관 벽에 혈전이 생기는데, 이를 방지하기 위해 항혈소판제제를 투여해야 해요.

 

대표적인 항혈소판제제로는 아스피린, 플라빅스, 티클리드, 플레탈 등이 있어요.

 

 

 

③ 항응고제

심장 질환에 의한 뇌색전증, 혈관 박리 등에 의한 뇌경색인 경우 피의 응고를 저지시키기 위해 항응고제를 사용해요.

 

항응고제가 지나치게 많이 투입되면 뇌출혈이 생길 위험이 있어요.

 

따라서 항응고제 투여 중에는 여러 번 피 검사를 하여 피의 응고 상태를 적정 수준으로 맞추어야 해요.

 

항응고제의 투여 방법에는 주사 제제인 해파린과 경구용 제제인 쿠마딘이 있어요.

 

처음에는 헤파린을 사용하고, 3 ~ 4일 쿠마딘과 병용하다가 헤파린을 끊습니다.

 

경구용 쿠마딘은 대사 작용으로 인해 약효가 잘 변할 수 있으므로 주의해야 해요.

 

 

 

2. 비약물 요법(혈관 성형술, 스텐트 삽입술, 경동맥 내막 절제술)

두개 내외 뇌동맥이 심하게 좁아진 경우 약물 요법만으로 뇌졸중 재발을 막기 어려울 수 있어요.

 

따라서 뇌동맥의 협착 정도 및 양상, 기타 환자 조건에 따라 좁아진 혈관을 넓혀 주는 스탠드 삽입술이나  동맥경화 자체를

 

없애 주는 경동맥 내막 절제술을 시행하기도 해요.

 

 

 

두개강 내 뇌조직에 혈액을 공급하는 혈관이 파열되어 혈액이 뇌조직으로 새어 나가는 질병

 

 

 

정의

뇌출혈이란 두개  내에 출혈이 있어 생기는 모든 변화를 말하는 것으로 출혈성 뇌졸중이라고도 해요.

 

뇌출혈은 여러가지 방법으로 구분하고 있으나 크게 외상에 의한 출혈과 자발성 출혈로 구분할 수 있어요.

 

외상에 의한 출혈은 급성 경막하 출혈, 만성 경박하 출혈, 경막외 출혈 등 두부 외상과 직간접으로 연관이 있는

 

출혈을 말해요.

 

자발성 뇌출혈이란 다음과 같은 질환 중에 뇌출혈을 일으킨 것을 말해요.

 

 

 

 

- 고혈압성 뇌출혈

- 뇌동맥류

- 뇌동정맥 기형

-  모야모야형

- 뇌종양 출혈

- 전신 질환 가운데 출혈성 경향이 있는 경우

 

이 중 고혈압성 뇌출혈은 만성 고혈압과 관련 있는 경우가 많으며,  혈압 상승의 정도 및 기간과 관련이 있어요.

 

또 고혈압성 뇌출혈은 출혈 부위에 따라 피각 출혈, 시상 출혈, 피질하 출혈, 뇌교 출혈, 소뇌 출혈로 나눌 수 있어요.

 

고혈압성 뇌출혈은 뇌졸중 가운데 약 10%를 차지하며 나이, 고혈압, 뇌경색, 관상동백 질환, 당뇨 등이 그 위험인자로

 

알려져 있어요

 

 

 

대부분 50 대에서 60대에 주로 발생하며 성별의 차이는 거의 없어요

 

고혈압성 뇌출혈은 뇌내출혈을 초래하여 약 40% 정도의 사망률을 보여요.

 

뇌동맥류에 의한 출혈은 90% 정도가 노주막하 출혈로 발생하며, 사람이 일생에서 가장 극심한 두통을 호소하는 것으로

 

알려져 있다. 약 20%의 환자에서 심한 출혈이 발생하기 전 기분 나쁜 정도의 경고 두통이 발생하는 것으로 알려져 있어요.

 

뇌동정맥 기형에 의한 출혈은 뇌 발생 과정 당시 뇌동맥과 뇌정맥 사이에 정상적으로 생겨났어야 할 모세혈관이 생기지

 

않고 뇌동맥에서 뇌정맥이 바로 연결되어 혈관 덩어리를 형성하는 뇌동정맥 기형이 발생하여 일어나는 출형이예요.

 

뇌동정맥기형 환자의 반 정도에서 뇌출혈을 초해하며, 아직 파열되지 않은 뇌동정맥 기형 환자가 출혈을 일으킬 확률은

 

매년 2 ~3% 정도예요.

 

외상에 의한 출혈에는 두개골 내면과 경막 사이 어느 위치에서 출혈이 생기는지와 언제 생기는지를 기준으로 급성

 

경막하 출혈, 만성 경막하 출혈, 경막외 출혈로 구분할 수 있어요.

 

 

 

하위질병

고혈압성 뇌출혈, 뇌경색 이후의 출혈, 뇌동정맥 기형 출혈, 동맥류 파열에 의한 출혈, 혈관이상에 따른 출혈, 뇌종양 출혈,

 

급성 경막하 출혈, 만성 경막하 출혈, 경박외 출혈